Beneficios de medicamentos recetados — Lo que usted pagará | |||
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Beneficios de medicamentos recetados | Por receta médica | ||
Beneficios de medicamentos recetados en el Centro de Salud – UNITE HERE HEALTH locales del centro de salud y de farmacias gratuitas — vea la página F-3 en su SPD (hasta un suministro de 60 días) | |||
Medicamentos recetados (excluyendo medicamentos especializados selectos, biosimilares selectos y medicamentos de marca selectos) | $0 | ||
Medicamentos especializados selectos y biosimilares selectos* | 25% | ||
Medicamentos de marca selectos* | 50% | ||
Beneficios de medicamentos recetados del formulario en farmacias minoristas dentro de la red y en pedidos por correo postal | Farmacia minorista hasta un suministro de 34 días | Farmacia de pedidos por correo postal hasta un suministro de 60 días | |
Productos y suministros para dejar de fumar (incluidos productos genéricos de venta libre, productos genéricos y ciertos productos de marca) | $0 | ||
Vacunas cubiertas | $0 | ||
Medicamentos genéricos y algunos de marca | 20% | ||
Medicamentos de preferencia y que no sean de preferencia (excluidos medicamentos de marca selectos) | 20% | ||
Medicamentos de marca selectos* | $15 | ||
Medicamentos especializados selectos y biosimilares selectos* | No cubiertos | Genéricos | De marca |
20% | 25% | ||
Medicamentos y suministros recetados que no se encuentran en el formulario | No cubiertos, a menos que se apruebe una excepción | ||
* El proveedor de beneficios farmacéuticos actual administrará y determinará activamente los medicamentos en el nivel. Los medicamentos especializados solo están disponibles a través de la farmacia especializada de pedidos por correo o el centro de salud Atlantic City Health Center. Sin embargo, con vigencia desde el 1 de enero de 2022, el Fondo puede aprobar una excepción permitiéndole comprar medicamentos para el tratamiento de VIH/SIDA a través de una red de farmacias minoristas. |
Medicamento de marca con genérico disponible
Si usted o su proveedor de atención médica insisten en un medicamento de marca cuando está disponible un equivalente genérico está disponible, usted tiene que pagar el copago genérico más la diferencia en el costo entre la marca y el medicamento genérico.
Ejemplo:
Si el copago genérico es de $10, el medicamento de marca es de $80 y el genérico es de $50, usted pagará $40. $10 copago más $30 de diferencia en el costo.
Para preguntas sobre sus beneficios de medicamentos, llame al: (844) 813-3860.
En la red |
Fuera de la red |
CVS Parkway Pathmark Shoprite Jogi Discount Pharmacy |
Walgreens Duane Reade USA Drugs Wal-Mart Ciertas farmacias locales independientes |
Recuerde: No salga de la red, ¡pagará el 100% del costo!
Usted todavía puede obtener un glucómetro gratis una vez cada 12 meses a través de Hospitality Rx. Los fabricantes proporcionarán un glucómetro gratis cada 36 meses: Por favor, tenga en cuenta que los detalles del programa del fabricante, como el modo del glucómetro, el código de pedido y otros detalles, pueden cambiar de vez en cuando.
Para OneTouch (de LifeScan), lleve la receta de su glucómetro a una farmacia de la red y:
Contacte a FreeStyle (de Abbott):
Si necesita un glucómetro antes de lo que permite el fabricante:
Estos son programas que su médico TIENE QUE usar:
Estos programas le ahorran a usted y al dinero de su fondo de salud, lo mantienen a salvo y evitan el abuso y el fraude.
Sabemos que a veces es médicamente necesario tomar un medicamento incluso si es la opción más costosa. En estas situaciones, su médico debe obtener la aprobación llamando al (844) 813-3860.
Se pueden agregar medicamentos a las listas de Terapia Escalonada y autorización previa durante todo el año. Si su medicamento con receta alguna vez se ve afectada por esto, se le notificaremos antes del cambio.
Fármacos especializados
Estos incluyen medicamentos utilizados para tratar problemas de salud tales como la deficiencia de la hormona de crecimiento, hepatitis C, inmunodeficiencia, hemofilia, esclerosis múltiple y artritis reumatoide.
NOTA: Las farmacias minoristas de Walgreens (los edificios de ladrillo y mortero) están fuera de la red como se indicó anteriormente.
Programa de farmacia de pedido por correo: