Farmacias gratuitas |
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| UNITE HERE HEALTH – Health Center 218 S. Wabash, 4th Floor Chicago, IL 60604 (312) 736-3397 |
Presence Resurrection Medical Center 7447 W. Talcott, Professional Building Chicago, IL 60631 (773) 792-5030 |
| Walgreens 101 W. U.S. Highway 20 Michigan City, IN 46360 (219) 879-9650 |
Walgreens 2500 Richard Gordon Hatcher Blvd Gary, IN 46404 (219) 949-1055 |
CopaGOS
eNCONTRAR UNA FARMACIA
| Beneficios de medicamentos recetados — Lo que usted pagará | |||
|---|---|---|---|
| Beneficios de medicamentos recetados | Por receta médica Copagos desde el 1/1/2022 | ||
| Beneficios de medicamentos recetados del formulario en el Centro de Salud – UNITE HERE HEALTH de Chicago locales del centro de salud y de farmacias gratuitas (hasta un suministro de 90 días) | |||
| Medicamentos recetados (excluyendo medicamentos de marca selectos) | $0 | ||
| Medicamentos de marca selectos* | 50% | ||
| Beneficios de medicamentos recetados del formulario en farmacias minoristas dentro de la red y en pedidos por correo postal | Farmacia minorista hasta un suministro de 34 días | Farmacia de pedidos por correo postal hasta un suministro de 90 días | |
| Medicamentos para servicios de atención médica preventiva | $0 | ||
| Medicamentos genéricos y algunos de marca | $10 | ||
| Medicamentos de preferencia | $30 | ||
| Medicamentos que no sean de preferencia | $45 | ||
| Medicamentos especializados selectos y biosimilares selectos* | No cubiertos | Genéricos | De marca |
| $5 | 25% | ||
| Medicamentos y suministros recetados que no se encuentran en el formulario | No cubiertos, a menos que se apruebe una excepción. | ||
| * El proveedor de beneficios farmacéuticos actual administrará y determinará activamente los medicamentos en el nivel. Los medicamentos especializados solo están disponibles a través de la farmacia especializada de pedidos por correo postal. Sin embargo, con vigencia a partir del 1 de enero de 2022, si toma medicamentos especializados como parte de su plan de tratamiento del VIH, puede recibir una excepción para usar su farmacia minorista dentro de la red. | |||
Medicamento de marca con genérico disponible
Si usted o su proveedor de atención médica insisten en un medicamento de marca cuando hay un equivalente genérico disponible, usted debe pagar el copago genérico más la diferencia de costo entre la marca y el medicamento genérico.
Ejemplo:
Si el copago genérico es de $10, el medicamento de marca es de $80 y el genérico es de $50, usted pagará $40. $10 de copago más $30 de diferencia en el costo.
Para preguntas sobre sus beneficios de medicamentos, llame al: (844) 813-3860.
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En la red |
Fuera de la red |
| Albertsons Safeway Rite Aid/Brooks/Eckerd Walgreens Shoprite Pathmark/Waldbaums Kmart Supervalu Martins/Giant/Stop & Shop Ralph's Tom Thumb Kroger/Fred Meyer/Fry's/King Soopers Randalls United Drug Winn Dixie Vons/Pavilion |
CVS CVS/Longs Wal-Mart Ciertas farmacias locales independientes |
Recuerde: No salga de la red, ¡pagará el 100% del costo!
OTRA INFORMACIÓN
LISTAS DEL FORMULARIO DE MEDICAMENTOS
Suministros para diabéticos
Usted todavía puede obtener un glucómetro gratis una vez cada 12 meses a través de Hospitality Rx. Los fabricantes proporcionarán un glucómetro gratis cada 36 meses: Por favor, tenga en cuenta que los detalles del programa del fabricante, como el modo del glucómetro, el código de pedido y otros detalles, pueden cambiar de vez en cuando.
Ya no puede obtener un glucómetro OneTouch gratuito de LifeScan. En su lugar, a partir del 1 de septiembre de 2025, podrá obtener un glucómetro gratuito de True Metrix.- Disponible una vez cada 12 meses
- Para ordenar, llame al (866) 788-9618
- O, lleve su receta de glucómetro a una farmacia de la red:
- BIN: 018844
- PCN: 3F
- Group #: FVTRUEPORT50
- ID #: TRPT5023493
Contacte a FreeStyle (de Abbott):
- Visite www.ChooseFreeStyle.com o llame (800) 680-6850
- Use el código de pedido: RAFITLWP
- Su medidor será enviado a la dirección que proporcione durante el proceso de pedido.
Si necesita un glucómetro antes de lo que permite el fabricante:
- Llame a Hospitality Rx al (844) 484-4726 para obtener autorización previa para un nuevo glucómetro (aún se aplica el límite de 12 meses).
- Necesitará una receta para el glucómetro y luego acudirá a su farmacia de la red para obtener su glucómetro gratuito.
Programas
Estos son programas que su médico DEBE usar:
- Autorización previa. Su médico tiene que solicitar la aprobación de todos los medicamentos de especialidad y drogas biosimilares y algunos medicamentos de marca preferidos y no preferidos antes de retirar la receta.
- Terapia escalonada. Antes de usar algunos medicamentos que son muy caros, usted y su médico tienen que probar medicamentos menos costosos que hayan demostrado funcionar igual de bien—a veces incluso tienen los mismos ingredientes.
- Programa de cantidad limitada. Esto a veces se denomina "límites de dispensación." Si usted recibe más de lo que se considera seguro (por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.), su fondo de salud no lo pagará.
Si necesita tomar un medicamento que requiere autorización previa, terapia escalonada o tiene límite de cantidad, su médico debe llamar al (844) 813-3860 para obtener la aprobación.
Medicamento de especialidad
Usted debe utilizar la farmacia de especialidad para todos los medicamentos de especialidad, los cuales se usan para tratar afecciones crónicas o complejas como la esclerosis múltiple (EM) o la hepatitis C. Estos medicamentos suelen requerir manejo especial, administración específica o monitoreo continuo. La farmacia de especialidad ofrece apoyo experto, garantiza resurtidos a tiempo y responde a sus preguntas sobre el tratamiento.
Si necesita un medicamento de especialidad, pida a su médico que envíe la receta a una de las farmacias de especialidad indicadas a continuación y obtenga una autorización previa llamando al (844) 813-3860.
Healthdyne Specialty Pharmacy (farmacia de especialidad HealthDyne)
- Teléfono: (800) 373-1879
- Fax: (800) 530-8589
- E-prescribe (Receta electrónica): Healthdyne Specialty Pharmacy
Pedido por correo
Programa de farmacia de pedido por correo:
- ¡Su plan enviará medicamentos directamente a su buzón y cuesta menos!
- Para inscribirse, llame a nuestro socio de farmacia de pedidos por correo, Healthdyne, al (888) 479-2000.