Beneficios de medicamentos recetados del formulario en farmacias minoristas de la red y pedidos por correo | Farmacia Minorista hasta un suministro de 34 días | Pedido por Correo hasta un suministro de 60 días | |
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Medicamentos para servicios de atención médica preventiva | $0 | ||
Genéricos y algunos medicamentos de marca | $5 | ||
Medicamentos preferidos | $15 | ||
Medicamentos no preferidos | $30 | ||
Medicamentos especializados selectos y biosimilares selectos* | No tiene cobertura | Genéricos | De marca |
$5 | 25% | ||
Medicamentos con Receta y Suministros No Incluidos en el Formulario | No tiene cobertura, a menos que se apruebe una excepción | ||
*El proveedor actual de beneficios de farmacia administrará y determinará activamente los medicamentos en el nivel. Los medicamentos especializados únicamente están disponibles a través de la farmacia especializada de pedidos por correo. Sin embargo, a partir del 1 de enero de 2022, si toma medicamentos especializados como parte de su plan de tratamiento del VIH, es posible que pueda recibir una excepción para usar su farmacia minorista de la red. |
Vea su libro de farmacia para conocer sus beneficios de farmacia.
Medicamento de marca con genérico disponible
Si usted o su proveedor de atención médica insisten en un medicamento de marca cuando está disponible un equivalente genérico, usted tiene que pagar el copago genérico más la diferencia en el costo entre la marca y el medicamento genérico.
Ejemplo:
Si el copago genérico es de $10, el medicamento de marca es de $80 y el genérico es de $50, usted pagará $40. $10 copago más $30 de diferencia en el costo.
Para preguntas sobre sus beneficios de medicamentos, llame: (855) 405-FUND (3863).
En la red | Fuera de la red |
Walgreens Albertsons Costco Duane Reade Rite Aid/Brooks/Eckerd Ciertas farmacias locales independientes Y más... |
CVS CVS/Longs CVS Specialty Wal-Mart Ciertas farmacias locales independientes |
Usted todavía puede obtener un glucómetro gratis una vez cada 12 meses a través de Hospitality Rx. Los fabricantes proporcionarán un glucómetro gratis cada 36 meses: Por favor, tenga en cuenta que los detalles del programa del fabricante, como el modo del glucómetro, el código de pedido y otros detalles, pueden cambiar de vez en cuando.
Para OneTouch (de LifeScan), lleve la receta de su glucómetro a una farmacia de la red y:
Contacte a FreeStyle (de Abbott):
Si necesita un glucómetro antes de lo que permite el fabricante:
Estos son programas que su médico DEBE usar:
Estos programas le ahorran dinero a usted y a su fondo de salud, le mantienen a salvo y evitan el abuso y el fraude.
Sabemos que a veces es médicamente necesario tomar un medicamento incluso si es la opción más costosa. En estas situaciones, su médico debe obtener la aprobación llamando al (844) 484-4726.
Se pueden agregar medicamentos a las listas de Terapia Escalonada y autorización previa durante todo el año. Si su medicamento con receta alguna vez se ve afectada por esto, se le notificaremos antes del cambio.
Fármacos especializados
Estos incluyen medicamentos usados para tratar problemas de salud tales como la deficiencia de la hormona de crecimiento, hepatitis C, inmunodeficiencia, hemofilia, esclerosis múltiple y artritis reumatoide.
Programa de farmacia de pedido por correo: